Cobertura elegible

¿Qué es la cobertura calificada?

La cobertura calificada se refiere a cualquier plan de seguro médico que se considere cobertura esencial mínima según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Esto incluye la cobertura de salud grupal integral patrocinada por el empleador o individual (y dicha cobertura continúa a través de COBRA), así como la cobertura de Medicare, Medicaid/CHIP y la Administración de Veteranos.

La cobertura calificada no necesariamente tiene que cumplir con la ACA. Los planes protegidos y adquiridos en el mercado individual y de grupos pequeños no tienen que cumplir con la mayoría de las disposiciones de la ACA, pero aún se consideran cobertura esencial mínima o cobertura calificada.

La cobertura que califica NO incluye beneficios de salud para una enfermedad específica, como cáncer, o una necesidad limitada, como automóvil sin culpa, cobertura por discapacidad, cobertura dental u otros planes de cobertura limitada. Tampoco incluye planes de seguro de salud a corto plazo. Si su única forma de cobertura no es una cobertura calificada, es posible que se le imponga la sanción por mandato individual de la ACA cuando presente su declaración de impuestos.

Indian Health Services no se considera una cobertura calificada por sí sola, pero los nativos americanos tienen acceso a la inscripción durante todo el año en el intercambio y, dependiendo de los ingresos, muchos nativos americanos también tienen acceso a planes de intercambio sin costo compartido. Sin embargo, también existe una exención de la sanción ACA que está disponible para los nativos americanos si eligen confiar únicamente en IHS en lugar de obtener una cobertura calificada.

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